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Injeção Transforaminal

Dr. Diego Vendruscolo
Especialista em Tratamento Intervencionista da Dor, com treinamento no Instituto Singular em Campinas, SP.

O que é uma injeção transforaminal?
Uma injeção transforaminal é uma injeção de esteróides de ação prolongada na porção da coluna vertebral onde as raízes nervosas saem. Esta porção é conhecida como forâmen.

Qual é o objetivo de uma injeção transforaminal?
O esteróide de ação prolongada que é injetado reduz a inflamação e inchaço das raízes do nervo espinhal e outros tecidos que cercam a raiz do nervo espinhal. Isso, por sua vez, pode reduzir a dor, formigamento e dormência e outros sintomas causados ​​por tal inflamação, irritação ou inchaço. Além disso, as injeções transforaminais podem ser usadas para identificar um nível específico de raiz do nervo espinhal ou níveis que são fonte de dor.

O que é realmente injetado?
A injeção transforaminal consiste em uma mistura de solução salina, anestesia local e a medicação esteróide de ação prolongada. A quantidade de medicação realmente injetada é muito pequena, raramente mais de um ou dois mililitros.

A injeção transforaminal vai doer?
A injeção transforaminal envolve a inserção de uma agulha através da pele e tecidos mais profundos. Há alguma dor envolvida. No entanto, muitas vezes anestesiamos a pele e os tecidos mais profundos com um anestésico local usando uma agulha muito fina antes de inserir a agulha de injeção. Uma vez anestesiado, ao colocar a agulha de injeção geralmente se sente mais como uma pressão forte e beliscar, muitas vezes não como dor aguda. Alguns pacientes escolhem receber sedação intravenosa que pode tornar o procedimento mais fácil de tolerar.

Será que eu vou "apagar" para a injeção transforaminal?
Não. Este procedimento é feito sob anestesia local. Alguns pacientes escolhem receber sedação intravenosa que pode tornar o procedimento mais fácil de tolerar. A quantidade de sedação dada geralmente depende do paciente. Alguns pacientes têm sedação suficiente que acabam dormindo durante o procedimento

Como é realizada a injeção transforaminal?
Depois de assinar um formulário de consentimento, verificar seus sinais vitais e começar um anestésico intra-venoso , o procedimento será feito na sala de fluoroscopia (raio-x) com você deitado. A parte das costas é a limpa com um sabão anti-séptico. São colocados campos estéreis. A pele é anestesiada com um anestésico local. Isso é sentido como uma sensação de ardência. Usando a orientação de raios X, a agulha é avançada para a localização adequada. Um contraste pode será injetado neste ponto (por favor, informe o médico se você tem alergias ao contraste). Anestesia local e esteróides são então injetados através da agulha e a agulha é removida. Sua pele será limpa e uma bandagem será aplicada, se necessário. (A bandagem pode ser removida na manhã seguinte). A sua pressão arterial será verificada e você será liberado para casa assim que o anestesista autorizar.

Após o procedimento

Sua dor pode ser melhorada imediatamente após a injeção do anestésico local. É importante acompanhar o que você sente durante o resto do dia. O esteróide geralmente leva dois ou três dias para ter um efeito na maioria das pessoas e picos em cerca de duas semanas. Uma sensibilidade local pode ser experimentada por alguns dias após a injeção. Usar um pacote de gelo três vezes por dia ajudará isso. Você também pode tomar o seu medicamento para dor habitual após a injeção. É importante que você acompanhe a quantidade de alívio da dor que você recebeu, bem como quanto tempo durou o alívio da dor.

Restrições

Você não pode dirigir pelo restante do dia após o procedimento. É melhor que um acompanhante esteja presente para levá-lo para casa ou para ir com você em um táxi ou em transporte público. Isso é para sua segurança. Nenhum calor é usado na área injetada durante o resto do dia. Não deverá fazer banho de banheira ou imersão em água (ou seja, piscina, jacuzzi, etc.) pelo resto do dia. Tome seus medicamentos como de costume com um gole de água, mas não coma durante 8 horas antes do procedimento. Siga as instruções acima, a menos que o seu médico o indique de forma diferente.

Notifique o seu médico Se você tiver dor nas costas severa, fraqueza das pernas, ou sinais de infecção na área da injeção, você deve ligar para o seu médico ou procurar a emergência mais próxima.

Posso voltar ao trabalho no dia seguinte?
Você pode voltar ao trabalho no dia seguinte, a menos que o procedimento envolva um grande número de níveis. Normalmente, você sentirá dor apenas no local da injeção.
Injeção transforaminal. Quanto tempo dura o efeito da medicação?
O efeito imediato é geralmente a partir do anestésico local injetado. Isso desaparece em algumas horas. O esteróide começa a trabalhar em cerca de 3 a 5 dias e seu efeito pode durar vários dias a vários meses.

Quantas injeções transforaminais eu preciso ter?
Se a primeira injeção transforaminal não aliviar seus sintomas dentro de duas semanas, você pode recomendar uma segunda injeção. Da mesma forma, se a segunda injeção transforaminal não aliviar completamente seus sintomas em cerca de uma semana a duas semanas, você pode ser recomendado para ter uma terceira injeção. Se não houve melhora após duas injeções, é improvável que uma terceira injeção transforaminal ajude.

Posso ter mais de três injeções transforaminais?
Em um período de seis meses, a maioria dos pacientes não recebe mais de três injeções. Isso ocorre porque o efeito da medicação injetada freqüentemente dura seis meses ou mais. Se três injeções não o ajudaram muito, não é muito provável que você obtenha mais benefícios de mais injeções. Além disso, dar mais injeções aumentará a probabilidade de efeitos colaterais dos medicamentos injetados.

Quais são os riscos e efeitos colaterais?
De um modo geral, as injeções transforaminais são seguras. No entanto, com qualquer procedimento, há riscos, efeitos colaterais e possibilidade de complicações. O efeito colateral mais comum é a dor da injeção real, uma vez que o anestésico local desaparece e essa dor é temporária. O outro risco incomum envolve punção espinhal com dores de cabeça, infecção, sangramento dentro do espaço peridural, dano nervoso e piora dos sintomas. Outros riscos incomuns estão relacionados aos efeitos colaterais do esteróide de ação prolongada, como ganho de peso, aumento da glicemia em diabéticos, retenção de água e supressão da própria produção natural de esteróides do corpo.

Quem não deve ter uma injeção transforaminal?
Se o paciente estiver com uma medicação anticoagulante, uma infecção ativa está acontecendo, ou tem diabetes ou doença cardíaca mal controlada, eles provavelmente não devem ter a injeção ou, pelo menos, adiar, especialmente se a adiá-la pode melhorar sua condição médica.

Nota: O procedimento não pode ser realizado se você tiver uma infecção ativa, gripe, frio, febre, pressão arterial muito alta ou se estiver em uso de anticoagulantes. Por favor, informe o médico sobre qualquer uma dessas condições. Isto é para sua segurança!

 











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